Description du poste

1. Accueil, écoute et évaluation sociale

• Réaliser un diagnostic social global dès l’admission ou au début de la prise en charge.

• Identifier les facteurs de vulnérabilité : isolement, perte d’autonomie, précarité économique, habitat inadapté, ruptures familiales ou sociales.

• Informer le patient et/ou ses proches sur leurs droits sociaux et dispositifs de soutien.

• Conduire des entretiens d’aide individuels et familiaux, en tenant compte du consentement et de la temporalité du patient âgé.

2. Accompagnement du parcours de soins et d’orientation

• Favoriser le retour à domicile sécurisé : mise en place d’aides à domicile, coordination avec le CLIC, les SSIAD, les MAIA/ESA, les services d’aide-ménagère, etc.

• Participer activement à la préparation des sorties complexes : demande d’hébergement temporaire, EHPAD, accueil de jour, fo...